Reconstruction par lambeau
dorsal et prothèse

Lorsque la quantité de peau restante après la mammectomie est insuffisante ou lorsqu’elle a été fragilisée par les rayons, il est nécessaire d’apporter des tissus d’une autre partie du corps. Cette technique est appelée lambeau. Dans le cas d’une reconstruction mammaire il est possible de reconstruire le sein en utilisant le muscle et la peau du dos : c’est la reconstruction mammaire par grand dorsal.

Reconstruction par lambeau
dorsal et prothèse

Lorsque la quantité de peau restante après la mammectomie est insuffisante ou lorsqu’elle a été fragilisée par les rayons, il est nécessaire d’apporter des tissus d’une autre partie du corps. Cette technique est appelée lambeau. Dans le cas d’une reconstruction mammaire il est possible de reconstruire le sein en utilisant le muscle et la peau du dos : c’est la reconstruction mammaire par grand dorsal.

Ce qu’il faut savoir sur la reconstruction mammaire par grand dorsal

Le muscle grand dorsal est le muscle le plus superficiel du dos. Sa fonction n’étant pas indispensable pour les gestes quotidiens, il peut être déplacé avec une partie de la peau en regard et mis en place au niveau de la poitrine pour reconstruire un sein après mastectomie (ablation du sein pour cancer). La reconstruction mammaire par grand dorsal permet d’apporter un supplément de tissus sains au niveau du sein reconstruit : la nouvelle peau prélevée au niveau du dos va permettre de recréér un galbe harmonieux et une légère ptôse mammaire afin d’obtenir un résultat plus naturel.

Cette technique peut suffire à reconstruire le volume du sein mais le plus souvent, lorsque le volume transféré par le lambeau est insuffisant, il faut y ajouter la pose d’une prothèse mammaire ou réaliser un lipofilling mammaire.

Les étapes de la reconstruction mammaire par grand dorsal

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Avant l’opération de reconstruction mammaire par grand dorsal :

La consultation de chirurgie avant la reconstruction mammaire permet au chirurgien de déterminer la ou les techniques les plus adaptées à la patiente en fonction de ses souhaits, de son aspect morphologique,  de l’état local de la peau et de la cicatrice d’ablation du sein. L’opération de reconstruction mammaire par grand dorsal est réalisée sous anesthésie générale. Une consultation d’anesthésie est obligatoire avant toute intervention nécessitant une anesthésie générale. Vous devrez vous y rendre avec les résultats de la prise de sang prescrite lors de la consultation. Des photographies médicales sont toujours réalisées avant l’opération de reconstruction mammaire par grand dorsal et un soutien gorge de sport sans armature, en tissu élastique et s’ouvrant par devant, est prescrit.

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L’hospitalisation pour reconstruction mammaire par grand dorsal :

L’opération se déroule sous anesthésie générale et dure environ 4 heures. En fin d’intervention il est réalisé un pansement légèrement compressif. Vous restez hospitalisée le plus souvent entre 6 et 10 jours après l’opération.

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Les suites de l’opération de reconstruction mammaire par grand dorsal :

Après l’intervention, il existe une cicatrice au niveau du sein et une au niveau du dos qui nécessitent des soins par une infirmière pendant une quinzaine de jours. Les cicatrices sont définitives et indélébiles mais s’atténuent avec le temps. Elles doivent être protégées du soleil pendant un an. Un traitement antalgique pendant plusieurs jours est systématique après l’opération car il est courant de ressentir une douleur associée à une sensation de tension au niveau du sein reconstruit et au niveau du dos. Un soutien-gorge assurant une bonne contention et sans armatures métalliques (type soutien-gorge utilisé pour le sport) doit être porté pendant six semaines après l’opération.

 

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Docteur Raphaële ROSSARIE
Spécialiste en chirurgie esthétique et médecine esthétique.

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