reconstruction mammaire par prothèseLa reconstruction mammaire par prothèse constitue la méthode la plus simple pour reconstruire le volume. La cicatrice de mammectomie est réutilisée afin de poser une prothèse mammaire derrière le muscle grand pectoral.

 

 

Cette technique de reconstruction du sein nécessite le respect de certains impératifs :
La peau doit être de bonne qualité : souple et dotée d´une épaisseur suffisante.

La prothèse doit être adaptée au volume du sein opposé, en sachant qu’une symétrisation du sein opposé (par réduction mammaire ou à l’opposé par augmentation mammaire par prothèse) sera parfois nécessaire dans un deuxième temps. Le sein opposé de doit pas être trop volumineux. Dans ce cas il faudra plutôt envisager une reconstruction mammaire par lambeau.

Les prothèses mammaires en gel de silicone sont les plus utilisées : elles offrent en général une consistance naturelle, cependant leur inconvénient est le risque de fuite de silicone en cas de rupture, ce qui impose alors un changement de l´implant. Si la patiente le souhaite, un reconstruction par prothèse mammaire est également possible en utilisant des prothèses remplis de sérum physiologique : la consistance est moins naturelle mais en cas de rupture, il n’y a pas de risque de fuite de silicone. Le choix du type et de la taille de l’implant mammaire se fait au cours de la consultation selon les désirs de la patiente et en fonction de sa morphologie.

Dans tous les cas la reconstruction mammaire par prothèse n’augmente pas le risque de récidive du cancer du sein.

 

L’opération de reconstruction mammaire par prothèse :

L’opération se déroule sous anesthésie générale au bloc opératoire de la clinique Pierre Cherest de Neuilly sur Seine et dure environ 1 heure 30 à 2 heures. Vous restez hospitalisée le plus souvent deux à trois jours (entrée à la clinique le jour de l’opération et sortie le lendemain ou le surlendemain).

La reconstruction mammaire par prothèse mammaire d’expansion :

Dans certains cas, lorsque la quantité de peau est insuffisante, et ne permet pas de poser une prothèse du volume désiré, la reconstruction mammaire par prothèse est alors précédée d´une période d’expansion de la peau.
Pour ce faire, on utilise une prothèse mammaire particulière (prothèse d’expansion définitive de Becker) qui est placée sous le muscle pectoral, de la même façon qu’une prothèse mammaire directe. La différence est que cette prothèse n’est pas remplie immédiatement mais équipée d’une petite valve qui permet de la gonfler régulièrement, une à deux fois par semaine avec du sérum physiologique. Les séances de gonflage ont lieu au cabinet de consultation. La peau se distend, à la manière de la peau abdominale durant la grossesse. Après plusieurs semaines, la prothèse d’expansion a atteint sa taille définitive et on peut la remplacer par un  implant mammaire classique.

 

Les suites de l’opération :

Un traitement antalgique pendant quelques jours est systématique après l’opération car il est courant, durant les premiers jours, de ressentir une douleur associée à une sensation de tension au niveau de la poitrine. Le sein peut présenter un oedème (gonflement), des ecchymoses (bleus), et être un peu tendu pendant la première semaine, puis ils prend progressivement sa forme définitive au bout de un ou deux mois.

Un soutien-gorge assurant une bonne contention et sans armatures métalliques (type soutien-gorge utilisé pour le sport) doit être porté pendant six semaines après l’opération.

Le risque de cancer du sein n’est pas augmenté et la surveillance des seins par mammographie dans le cadre du dépistage systématique du cancer du sein n’est pas perturbé par l’opération.

Coût de l’opération de reconstruction mammaire par prothèse :

L’opération est prise en charge par la sécurité sociale. Les honoraires pour l’opération sont compris entre 1000 et 1500 euros et peuvent être remboursés par votre mutuelle. Un devis vous sera remis à l’issue de la consultation préopératoire.